علائم اختلال شخصیت مرزی نوجوان می‌تواند برای نوجوانان و عزیزانشان گیج کننده، خسته کننده و سخت باشد. از آنجایی که شخصیت نوجوانان هنوز در سن آنها در حال رشد است، تشخیص BPD می‌تواند دشوار باشد و می‌تواند زندگی یک نوجوان را مختل کند. علاوه بر این، می‌تواند پویایی خانواده را نیز مختل کند، به همین دلیل است که رویکردهای مبتنی بر خانواده اغلب در درمان علائم BPD در نوجوانان استفاده می‌شود.
با رویکرد درمانی و محیط مناسب، نوجوانان مبتلا به اختلال شخصیت مرزی می‌توانند با موفقیت یاد بگیرند که احساسات طاقت فرسای خود را تنظیم کنند، رفتارهای خود تخریبی را کنترل کنند و زندگی سالمی داشته باشند.
اختلال شخصیت مرزی در نوجوانان چیست؟
اختلال شخصیت مرزی (BPD) به فقدان یک احساس پایدار از خود اشاره دارد. از این رو، بدون هویت ثابت، افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی دارای بی ثباتی هیجانی شدید هستند. در نتیجه اختلال شخصیت مرزی مانند بسیاری از اختلالات شخصیتی دیگر است. علاوه بر این، اغلب برای اولین بار در نوجوانان و بزرگسالان جوان ظاهر می‌شود، اما ممکن است مدتی طول بکشد تا تشخیص داده شود.
اختلال شخصیت مرزی در نوجوانی به دلیل بار بیش از حد احساساتی که با آن سروکار دارند، می‌تواند باعث شود نوجوانان در برقراری ارتباط با دیگران مشکل پیدا کنند. این می‌تواند منجر به منزوی شدن آنها شود و بیشتر مستعد رفتارهای خود ویرانگر مانند آسیب به خود یا افکار خودکشی شوند. با نداشتن احساس روشن از خود، احساس آشفتگی و استرس میکنند. بنابراین، برخوردها و سناریوهایی که باید مدیریت آنها نسبتاً آسان باشد، دشوار می‌شوند.
در بیشتر نوجوانان، BPD را می‌توان در مراحل اولیه تشخیص داد و با موفقیت درمان کرد. همچنین در بیشتر موارد، درمان زودهنگام اختلال شخصیت مرزی نوجوانان توصیه می‌شود و منجر به نتیجه طولانی مدت بهتری می‌شود. درمان موثر اختلال شخصیت مرزی نوجوان، رویکردهای بالینی و استراتژی‌های کل نگر را ترکیب می‌کند. علاوه بر این، چنین درمانی می‌تواند به تثبیت رفتارهای BPD و کاهش چالش‌های عاطفی روزانه کمک کند.
علائم BPD در نوجوانان
اختلال شخصیت مرزی بر احساس نوجوان نسبت به خود، نحوه ارتباط آنها با دیگران و نحوه رفتار آنها تأثیر می‌گذارد. علائم اختلال شخصیت مرزی نوجوانان می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- واکنش‌های هیجانی شدید؛ نامناسب و نامتناسب
- تصویر مخدوش یا ناکارآمد از خود؛ هویت آسیب دیده
- ناتوانی در برقراری ارتباط یا احساس همدلی با دیگران، خودشیفتگی شدید
- ترس مداوم از رها شدن و طرد شدن
- خلق و خوی ناپایدار بدون دلیل واضح تغییر می‌کند که ماندگار است
- اختلال مصرف مواد به عنوان مکانیسم مقابله
- اضطراب و نگرانی شدید فراتر از هر خطر واقعی
- رفتارهای تکانشی و مخاطره آمیز؛ الگوهای خود ویرانگر
- خودآزاری و رفتار خودکشی؛ اقدام به خودکشی
- ارتباط بین اختلال شخصیت مرزی و خودکشی
هنگامی که صحبت از علائم BPD در نوجوانان می‌شود، خطر جدی خودآزاری و خودکشی وجود دارد. در واقع، در اختلال شخصیت مرزی، رفتار خودکشی یا خودآزاری از جمله معیارهای تشخیصی آن است. علاوه بر این، این تنها نوع اختلال شخصیتی است که شامل چنین معیارهایی می‌باشد. این مطابق راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) است. DSM-5 توسط انجمن روانپزشکی آمریکا منتشر شده است.
حدود 75 درصد از افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی حداقل یک بار اقدام به خودکشی میکنند. حتی بدتر از آن، نزدیک به 10 درصد از افراد مبتلا به BPD دست به خودکشی می‌زنند. در نتیجه، این میزان مرگ ناشی از خودکشی 50 برابر میزان خودکشی در جمعیت عمومی است. بنابراین، اطمینان از ایمنی محیط برای نوجوانانی که از BPD رنج می برند بسیار مهم است.
سوالاتی برای کمک به شناسایی اختلال شخصیت مرزی در نوجوانان
آیا شما والدینی هستید که مشکوک هستید که نوجوان شما ممکن است از اختلال شخصیت مرزی نوجوان رنج ببرد؟ سؤالاتی وجود دارد که باید در نظر بگیرید که ممکن است به روشن کردن وضعیت کمک کند.
- آیا نوجوان شما همه چیز را تا حد زیادی سیاه و سفید می‌بیند؟ آیا آنها مردم را همه خوب یا همه بد تعریف میکنند؟
- آیا نوجوان شما به طور خطرناکی تکانشی است؟ آیا آنها به طور منظم ریسک‌های بی معنی میکنند؟
- آیا نوجوان شما فاقد حس هویتی استوار است؟ آیا آنها همیشه تغییر میکنند؟
- آیا نوجوان شما در بیان احساسات خود ناتوان به نظر می‌رسد؟
- آیا خلق و خوی نوجوان شما بدون دلیل مشخص تغییر می‌کند؟ آیا این تغییرات خلقی شدید به نظر می‌رسد؟
- آیا نوجوان شما خسته می‌شود و روابط خود را از دست می‌دهد؟ آیا ارتباط آنها با افراد دیگر بیش از حد انتظار بی ثبات است؟
- آیا طغیان‌های عصبانیت نوجوان شما با شرایط بیرونی تناسبی ندارد؟ آیا صحبت کردن با آنها سخت است؟
بسیاری از نوجوانان بدون اختلال شخصیت مرزی می‌توانند با این توصیفات مطابقت داشته باشند. تشخیص این مهم است. با این حال، پاسخ مثبت به اکثر این سوالات یک پرچم قرمز است. چنین پاسخ‌هایی نشان می‌دهد که باید گام‌های پیشگیرانه‌ای در جهت ارزیابی حرفه‌ای برداشته شود.
اگر نوجوانی با اختلال شخصیت مرزی دست و پنجه نرم می‌کند، تنها نیست. اختلال شخصیت مرزی نزدیک به 14 میلیون آمریکایی را تحت تاثیر قرار داده است.
شناخت علل اختلال شخصیت مرزی
مانند برخی دیگر از اختلالات سلامت روان، علل اختلال شخصیت مرزی به طور کامل شناخته نشده است. بدون شک ترکیب مشخصی از عوامل محیطی و ژنتیکی وجود دارد. علل بالقوه BPD شامل موارد زیر است:
عوامل ژنتیکی
هنوز هیچ ژن خاص BPD شناسایی نشده است. با این حال، مطالعات روی دوقلوها یک پیوند ارثی قوی را نشان می‌دهد. بنابراین، دانشمندان به این نتیجه رسیدند که ژنتیک در اختلال شخصیت مرزی نقش دارد.
مطالعات ژنتیکی BPD در حال افزایش است. حجم نمونه بزرگتر و روش شناسی دقیق‌تری مورد نیاز است. با این حال، طبق مدل‌های علمی اخیر، صفات مرزی در خانواده‌ها متمرکز است. چنین غلظتی حاکی از استعداد ژنتیکی برای این اختلال است. در واقع، اختلال شخصیت مرزی با تشخیص قبلی BPD در خانواده، پنج برابر شایع‌تر است.
عوامل عصبی
بیماران BPD فاقد ظرفیت عصبی لازم برای مهار احساسات منفی هستند. بنابراین، بخشی از مغز که احساسات را تنظیم می‌کند و تکانه‌ها را کنترل می‌کند، اغلب آسیب می‌بیند. از این رو چنین آسیب‌هایی منجر به مشکلات رفتاری و مسائل شخصیتی می‌شود.
مطالعات نشان دهنده خطر ناهنجاری در ساختار مغز است. 60 درصد از خطر اختلال شخصیت مرزی ناشی از این مشکل است. علاوه بر این، پاسخ عصبی زیستی به استرس مزمن یک علت احتمالی است. قرار گرفتن در معرض استرس مزمن به طور بالقوه می‌تواند متابولیسم و ساختار مغز را تغییر دهد. چنین تغییراتی ممکن است توانایی‌های مغز را محدود کند. ممکن است پردازش و ادغام احساسات و افکار را محدود کند. این کشف بر اهمیت مداخله زودهنگام تاکید می‌کند. چنین مداخله اولیه آسیب عصبی را به حداقل می‌رساند و نتایج بهبود را بهبود می‌بخشد.
BPD و تاریخچه تروماتیک
بیماران BPD اغلب سابقه ترومای دوران کودکی دارند. اغلب، این آسیب شامل آزار جسمی، استرس شدید و یا رها شدن است. با این حال، ترومای بدرفتاری معمولاً خارج از واحد خانواده است. بسیاری از افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی چنین رویدادهای آسیب زای زندگی را گزارش میکنند. در واقع، بیشتر در دوران کودکی اتفاق میافتد. قرار گرفتن زودهنگام در معرض روابط ناپایدار و درگیریهای خصمانه نیز از عوامل بالقوه هستند.
برخی از افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی سابقه تروما ندارند. علاوه بر این، اکثر افرادی که سابقه حوادث آسیب زای زندگی دارند، اختلال شخصیت مرزی ندارند. از این رو، ایجاد چنین تمایزی مهم است.
آمار اختلال شخصیت مرزی
حقایق اضافی ذکر شده در زیر برای والدین مهم است که در مورد اختلال شخصیت مرزی در نوجوانان بدانند:
- BPD تقریباً به تعداد افراد اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی روی هم تأثیر می‌گذارد.
- زنان 75 درصد از موارد تشخیص داده شده BPD را تشکیل می‌دهند.
- علائم BPD در نوجوانان و بزرگسالان جوان شدیدتر است و اغلب با افزایش سن بهبود می‌یابند.
- تا 70 درصد از بیماران BPD گزارش می‌دهند که مورد آزار جنسی قرار گرفته‌اند. چنین آزاری معمولاً توسط افراد غیر مراقب خارج از کانون خانواده صورت می‌گیرد.
- تقریبا 20 درصد از بستری شدن در بیمارستان‌های روانپزشکی را بیماران BPD تشکیل می‌دهند.
- تنها 42 درصد از بیماران BPD برای این بیماری درمان می‌شوند.
با توجه به آمار، لزوم اقدام مشخص است. مطالعات تحقیقاتی نشان می‌دهد که دوره‌های طولانی مدت بهبودی علائم BPD با درمان امکان پذیر است.
درمان اختلال شخصیت مرزی در نوجوانان
اختلال شخصیت مرزی در نوجوانی با موفقیت قابل درمان است. این نتیجه به ویژه در مورد نوجوانان صادق است، زیرا مداخله زودهنگام می‌تواند سطوح موفقیت را افزایش دهد. نیازهای درمانی هر نوجوان به صورت جداگانه ارزیابی می‌شود، اما درمان اختلال شخصیت مرزی نوجوان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- رفتار درمانی دیالکتیکی – DBT مهارت‌های خاصی مانند ذهن آگاهی و تنظیم هیجانی را ارائه می‌دهد. این مهارت‌ها را می‌توان بلافاصله مورد استفاده قرار داد و با تمرین قوی‌تر شد.
- درمان شناختی رفتاری (CBT) – CBT وضوح و بینش ارزشمندی را برای نوجوانی در بحران به ارمغان می‌آورد. این روش احساساتی را که اغلب منجر به احساس انزوا می‌شود، شناسایی می‌کند. این به افکار و مفروضات خود باخته‌ای کمک می‌کند که زندگی را دشوارتر می‌کند.
- درمان مبتنی بر ذهنیت – به آنها نشان می‌دهد که چگونه احساسات خود و دیگران را بشناسند و درک کنند. نوجوانان BPD این مهارت‌ها را در دوران کودکی به طور کامل یاد نگرفتند. بنابراین، چنین درمانی بر شناسایی احساسات و یادگیری پاسخ‌های مناسب تمرکز دارد.
- درمان‌های تجربی – این روش شامل هنر درمانی، موسیقی درمانی، ماجراجویی درمانی و درمان به کمک اسب می‌باشد. چنین روش‌های مبتنی بر تجربه به نوجوانان کمک می‌کند تا عزت نفس خود را اتفزایش دهند.
- ذهن آگاهی و یوگا – تحقیقات نشان می‌دهد که مدیتیشن ذهن آگاهی و تمرین یوگا کمک می‌کند تا ناامنی‌های مربوط به BPD را کاهش دهید و مهارت‌های مقابله را افزایش دهید.
فاطمه مرادی
من، فاطمه مرادی، کارشناس ارشد روانشناسی کودک و نوجوان کنار شما هستم تا رابطه‌ی بهتری با فرزندان خود داشته باشید.
جمع‌بندی
در این مقاله شما را با اختلال شخصیت مرزی در نوجوانی، دلایل و درمان آن آشنا نمودیم. از این که تا انتها با ما همراه بودید سپاسگزاریم.
